6686体育登录绝经相关失眠是（围）绝经期女性常见的症状，为规范绝经相关失眠的管理，提高（围）绝经期睡眠健康管理水平，组织专家制订本共识，希望能对临床实践起到一定的指导作用。
失眠是睡眠不佳的症状之一。当该症状持续不能缓解时，就发展成一种疾病——失眠症。失眠症是指尽管有足够的睡眠机会和环境，但仍有持续的睡眠障碍，并伴有可归因于睡眠障碍的日间功能受损，且上述症状出现频次>
3 次/周，持续 3 个月以上。绝经相关失眠是指与绝经相关的、不能归因于其他原因的失眠。绝经相关失眠是常见的（围）绝经期症状之一，如果不及时干预，会演变成慢性失眠，导致更多的健康问题和更严重的功能损害，给女性（围）绝经期甚至老年期生活造成重大困扰。因此，绝经相关失眠管理是（围）绝经期健康管理的重要内容之一。
失眠是最常见的睡眠障碍，成人失眠发生率为10%～15%。40 岁以上女性睡眠障碍发生率是年轻女性的 4 倍左右。在（围）绝经期女性群体中，失眠的发生率显著增加，为 13.2%～65.1%，多导睡眠监测结果显示总睡眠时间减少、快速眼动睡眠异常、睡眠潜伏期延长、睡眠效率下降，表现为入睡时间延长、夜间频繁觉醒、醒来时间长、睡眠维持困难。
绝经相关失眠与女性内分泌系统密切相关，绝经和失眠存在独立的相关性。绝经相关失眠使正常的睡眠节律发生改变，对女性的生理、心理均会造成严重影响。短期失眠会引起注意力下降、记忆力减退。长期失眠不仅会增加肥胖、高血压、2 型糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中和认知功能障碍的患病风险，还会使人体自主神经功能紊乱，内分泌失调，骨密度降低，骨质疏松、骨折风险增加；导致或加重原有抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神性疾病的发生。
药物治疗失眠的短期疗效佳，但纠正失眠的主要方法是行为调整和心理调节，不宜长期依赖药物治疗。药物管理的总目标为患者能够知晓使用药物的作用、使用方法和途径，遵医嘱按时按量用药，不错服、漏服，定期监测相关实验室指标；学会自行观察常见的药物不良反应，做自我健康的第一责任人；按时复诊，根据用药效果动态调整药物用量，以最低的有效剂量达到最大的治疗效果，减少药物相关的不良反应。
绝经相关失眠女性的药物管理主要涉及绝经期相关用药、失眠相关用药以及其他合并疾病的用药管理。目前临床常用的治疗失眠的药物主要有苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠作用的抗抑郁药物。
发挥多学科团队优势，全面综合评估绝经相关失眠患者的身心状况，给予疾病知识指导，使其全方面的了解（围）绝经期和失眠，消除担心和恐惧的思想，调整自身心理状态，减轻抑郁和焦虑情绪，放松身心。
帮助患者营造良好的睡眠氛围，保持室内温度在 22～26 ℃，湿度在 40% 左右，睡前关灯，不看手机，选择合适的床具；戒烟限酒，睡前 1～2 h 避免情绪过度波动，不饮用咖啡、浓茶等，不过饱或饥饿入睡。睡眠卫生教育是非药物管理的基础，应当贯穿治疗全过程。
心理疗法由受过专门训练的医护或心理治疗师开展。常用的心理疗法包括失眠的认知行为 治疗（CBT-I）、正念疗法、催眠、中医心理疗法等，其中 CBT-I 被多个指南推荐为绝经相关失眠的一线 适当运动
运动在改善失眠的同时也能缓解其他（围）绝经期症状，降低骨质疏松、肥胖等的发生率，增加生活幸福感。（围）绝经期女性由于年龄增加、体力下降，对运动的耐受性可能有所降低，鼓励女性根据自身兴趣爱好、能力、体力等选择合适的运动方式，推荐有氧运动、抗阻运动为主，从低强度开始，循序渐进，每次运动进行热身-运动-放松，运动以身体感到发热、微微出汗为度，但应注意睡前 2h 内避免剧烈运动。有条件者也可以根据运动康复师开具的运动处方进行运动。
给予患者饮食指导，保证营养均衡不过剩，BMI保持在 18.5～23.9 kg/m²，腰围
中医治疗可以分为辨证论治、中医外治法和其他疗法等。辨证论治根据患者辨证的证型给予针对性的治疗用药，以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。目前外治法主要有针灸、艾灸、耳穴压豆等。其他疗法有中药足浴、五行音乐疗法、芳香疗法、精油吸入、刮痧、药膳、药枕等。
物理疗法是指使用物理因子（包括但不局限于磁、光、电、热）等对患者进行治疗。主要有经颅磁刺激疗法、光照疗法、脑电生物反馈疗法、小脑顶核电刺激、高压氧疗法等。
根据个人就诊和用药记录档案，制定随访计划，由专人进行随访登记。使用性激素治疗的患者应在初始用药的 1、3、6 个月进行随访，重点观察患者用药后睡眠有无改善、有无不良反应。未使用激素类药物的患者，询问患者睡眠是否改善，如无变化，进一步评估是否更改治疗方案。
绝经相关失眠发生率高，影响因素众多，在诊疗中需详细询问病史，全面评估患者的身心状况，建立多学科团队，充分发挥多学科诊疗模式的优势，早期识别绝经相关失眠。根据患者的治疗意愿，制定个体化的药物治疗方案和非药物管理策略，提高（围）绝经期睡眠健康管理水平。